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澳大利亚全民医疗保险卡(Medicare Card)大扫盲!到底如何使用才“免费”?

Last updated on 四月 3, 2020

不少网文提及移民澳大利亚的好处之一,就是一旦拿到永久居民(PR) 后,可以凭着全民医疗保险卡(Medicare Card)在澳洲“免费”看病!

虽说羊毛出在羊身上,但“免费”确有其事!今天就让我们来扒一扒这张全民医疗保险神卡 Medicare。

首先,要获得 Medicare 卡,一定得拿到 PR 或成为澳大利亚公民吗?

不一定哦!

  1. 拿到澳洲 PR 或入籍的人当然可以领取 Medicare 卡,为下图的样式【绿卡,有效期 5 年】:

2. 只要申请的是配偶移民、父母移民(持有173、884 临时父母移民签证)、子女移民、独立技术移民、州担保、雇主担保、难民保护等永居类型签证,在递交了签证申请,获得 Acknowledge letter 与过桥签证后,即便还没有下签,也可以有资格领取 Medicare 临时卡式样为下图【蓝卡,初始有效期 12 个月】。功能与正式卡没有什么区别,只是有效期比较短,一般只有1年。

使用 Medicare 卡哪些项目可享受“免费”?

首先要明确:依据全民医疗福利计划(Medicare Benefits Schedule 即 MBS) ,Medicare 可覆盖项目与使用 Medicare 后“完全免费”是两个概念!

简单说来,Medicare 只管 MBS 规定的项目的费用,超出 MBS 范围的需要自己掏腰包(或私保)。

Medicare 在以下三种情况下是不需要自己掏钱的:

  • 门诊:愿意 BULK-BILL(全额报销账单)的家庭医生(GP)/ 专科医生(Specialist)
  • 医院:在公立医院作为公费医疗病人接受治疗
  • 买药:普通 Medicare 持有者只需要支付到 $41 的上限;当药物支出太多,超过 PBS Safety Net(药物安全网)规定标准后,所需要支付的上限还会继续下调,甚至完全免费。(详情见以下第三条)

其他情况下仍需要自费或走私保支付差价(Gap)。

下面我们看一下各项里的详情:

(一)看 BULK-BILLING(全额报销账单)的家庭医生(GP)或专科医生门诊。

如果你去看的 GP 或专科医生同意 Bulk-Bill,那你是不需要自掏腰包的。
除了门诊外,某些特定项目检查与治疗也是免费的,例如:

  • 每 2-5 年一次的常规验血,便于早期发现身体各项指标是否存在异常;
  • 年龄 20 岁以上,符合 Medicare Part B 条件的,可每 5 年获得一次免费的胆固醇筛查;
  • 年龄 25 – 74 岁的妇女,每 5 年一次的宫颈癌筛查(Cervical Screening Test, CST),2017年 12 月开始取代原子宫颈涂片检查(Pap test);
  • 年龄 50-74 岁,每 2 年一次,会将肠癌筛查套件邮寄至你家;
  • 年龄 50-74 岁的女性,每 2 年一次,免费乳腺癌筛查,年龄在 40-49 岁与 75 岁以上的女性可进行免费检查,但不会由政府发出邀请;
  • 年龄在 50 岁以上的男性,前列腺癌筛查(PSA),一般由GP在诊断后写入常规验血报告;
  • 基因检查,其他检查指向你或患有某种遗传性疾病,或你为遗传性疾病患者的直系亲属,在医生诊断建议下可进行;
  • 年龄 65 岁以下,每 3 年一次,由验光师进行的眼科检查,65 岁以上则每年 1 次;
  • 符合条件(Hearing Services Program)的长者可每 3 年一次进行听力检查与助听器匹配;
  • 年龄 65 岁以上,持有长者卡,居住在首都领地、维州与西澳的长者,可叫救护车;
  • 孕妇、 6 个月-5 岁的婴幼儿与65 岁以上的长者,可每年接种流感疫苗;
  • 年龄 65 岁以上的长者,每 5 年一次,可接种肺炎预防疫苗;
  • 年龄 70 -79 岁的长者,可预约接种带状疱疹(Herpes Zoster)预防疫苗;
  • 年龄 70 岁以上的长者,每 5 年一次,可检测骨密度(BMD);
  • 符合慢性病管理计划条件的中老年人慢性病患者,由 GP 介绍,在 BULK-BILLING 的全科或专科诊所处,可享有每年 5 次,每次至少 20 分钟的物理治疗;
  • 年龄 2-17 周岁的儿童,符合儿童牙科福利计划(Child Dental Benefits Schedule),每位儿童每 2 年可获得$1000 澳元的基本牙科检查与治疗。
游外提示:
少数 GP 与绝大多数的专科医生,都会要自行支付医生收取费用与 Medicare Rebate 之间的差价,诊所在您就诊前都有义务告知差价是多少。越热门的 GP 或专科医生,差价也可能会越多。
你可向医生提出将你推荐到公立医院看专家或是看 BULK-BILLING 的专家以避免费用,但等待时间会相应变长。

那要如何找到BULK-BILLING 的全科医生?英文好的,可点击这里

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(二)在公立医院作为公费医疗病人接受治疗

作为公费病人在公立医院治疗,好处是病人无需支付任何治疗与食宿费用,由 Medicare 依据 MBS 报销标准支付。缺点是必须由医院指定医生与入院时间(即你得在等待清单上候着)。

对于孕妇而言,若选择在公立医院公费生娃,大多数的例行产检,如验血、超声波等,以及生产的费用都可用 Medicare 报销。但自然,产科医生指定、病房与分娩方式,只能由医院安排,不能自主选择。

准妈妈们想要了解各州/领地都有哪些公立/私立医院能够生娃?接受公费或自费?

给一个实用的网站,点击你所在地区即可:https://www.pregnancy.com.au/birth/list-of-maternity-hospitals/

游外提示:
若你以自费病人的身份在公立或私立医院接受治疗时,Medicare 卡同样可报销掉 MBS 覆盖项目治疗费用的 75%。但住院食宿、手术室、重症监护、外科植入材料、药品、麻醉药剂等费用,以及剩下 25% 的治疗费用,都需要患者自掏腰包或走私保报销。

(三)领取药物福利计划(Pharmaceutical Benefit Scheme)中的处方药

购买 Pharmaceutical benefits Scheme(PBS)的药类,需要支付部分处方药的费用:

  • 持 Medicare 卡的一般患者,要负担的每种 PBS 药物上限为 $ 41 澳元;
  • 持 Health Care Card (医护卡)或 Pension Concession Card (抚恤金优惠卡)的患者,要负担的每种 PBS 药物上限为 $ 6.60 澳元;
  • 但若是你符合了 PBS Safety Net 的条件,则一般患者降至原优惠卡持有者标准,优惠卡持有者免费。
游外提示:
针对长期患病或是医疗开销较大的个人和家庭,Medicare 为他们提供了医疗安全保障网Medicare Safety Net),分别为针对看病与医学检查的 Medical Safety Net,以及针对药物的 PBS Safety Net,一旦你支付的医药费用到了上限,Medicare 会伸出援手。

如何领取 Medicare Card(包括临时卡)

第一步:下载、填写并签署 全民医疗保险申请表 Medicare Enrolment Form (MS004)

第二步:将申请表与以下材料(原件或公证复印件),一并提交至 MyGov / Medicare 服务中心

  • 证件(如护照);
  • 有效签证(如下签信、申请 PR 的 Receipt 和 Acknowledgement Letter 等);
  • 2 份在澳洲居住的证明文件(如银行对账单、水电煤账单、工资单等)。

找到你附近的 Medicare 服务中心网点:https://findus.humanservices.gov.au/

  • 办理完成当场即可获得 Medicare 号(一张打印的纸),可以凭该号码直接开始使用了;
  • 一般 3-4 周,正式的 Medicare 卡片就邮寄到家了;
  • 若需要电子版的 Medicare 卡,只需要注册 Express Plus Medicare APP 即可。
游外提示:
澳洲大部分签证对保险有强制要求,比如毕业生工作签 485 或3个月以上的 600 访客签需要购买 OVHC,最基本的都要 $100 澳元/月出头。但若你领到 Medicare 卡,就能够要求保险公司取消海外学生/访客保险,省下一笔开支。
同时,Medicare 卡并不是完全“免费”享用的,在每个财年办税的时候,你需要每年缴纳总应税金额的 2% 作为 Medicare Levy 税金。具体可以在这个计算器里计算你每财年应该交多少钱。若收入低于交税标准,当然也不需要交这部分了。但是收入越高意味着要交的 Medicare 税金也越多。

不可使用 Medicare 卡进行报销的项目有哪些?

  • 除昆士兰与塔斯马尼亚外,各州/领地的救护车服务【领福利救济的低收入者可享免费】
  • 药品福利计划外的药物
  • 作为自费病人在公立/私立医院入院治疗产生的某些费用*(具体参看“游外提示 2”)
  • 境外的医疗费用【与澳洲签署了互惠医疗保健协议的 11 国除外*】
  • 雇主、保险或政府机构等要求的身体检查
  • 非临床所需的医疗与整容外科手术(以美容为目的)
  • 私人医保附加险所覆盖的诸多项目,如
    • 绝大部分的牙科检查和治疗【儿童牙科福利计划除外】
    • 框架与隐形眼镜的配镜
    • 复健、视力治疗、脊椎治疗、足部疾病、心理治疗等
    • 推拿、针灸等自然疗法
    • 助听器与相关设备
    • 家庭看护

*互惠医疗保健协议:澳洲政府与比利时、芬兰、意大利、马耳他、荷兰、新西兰、挪威、爱尔兰、斯洛文尼亚、瑞典和英国签署了互惠医疗保健协议;持 Medicare 卡和护照的患者在以上国家,可享受除药费补助外的基本医疗服务。

想确认 Medicare 覆盖了哪些项目?

官网查看: Medicare Benefits Schedule (MBS)

澳洲全民医保制度官方介绍?点击可下载

最后附上官方的中文视频简介


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