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“群体免疫”?在人命和经济之间,全世界都在做选择

美国中小学开始停课!130多个超赞国外学习资源竟然免费了

小舒说: 本文作者小杨老师是一位家在美国的华人妈妈,同时也是一位美国的小学老师。 因为她所在的地区中小学昨天已经停课,这位妈妈就立即着手整理并分享了132个目前全免费的美国教育资源网站,其中有很多本来是收费网站,因为疫情的原因目前全部免费开放。

又一个晚上几乎没睡,和2月初刷中国的新闻,难受得停不下来一样,再一次感到铺天盖地的焦虑。


3月2日是澳洲刚发现有社区传播的第一天。实际上当时新闻还没有全面地报道出来,我们在一家超市惊讶地发现人们开始囤厕纸、意面、冰冻食品。


几乎同时,我收到国内的一个朋友给我发消息说:据可靠消息,澳洲要爆发了。小舒,快去囤东西!


第二天我才得知了是因为确认了两例澳洲境内的人传人。当时发的那条超市空架的微博还被一些澳洲朋友嘲讽,超市货架空是因为半价吧,我们这里的超市都好好的。




结果又过了两天,澳洲超市货架上的厕纸就再也没有补上过,很多产品都陆续出现补给不足。


妞妞的学校里陆续开始有家长请假,不送孩子上学了。我们也在观望,看周围学校的停课消息。


澳洲政府先限制了韩国入境,等意大利的F1赛车手到了墨尔本,被检测阳性了,之后限制意大利入境。


在F1开赛前,墨尔本和悉尼的上空出现了STOP F1的抗议。直到F1开赛前,政府才宣布取消赛事。当时很多很多澳洲人聚集在赛场周围,已经排了1个半小时的队,然后等到了大喇叭里“F1 取消”的消息。人们扫兴而归,冲进周围的酒吧……




有很多网友评价国外政府的应对为“这集看过”。


真的好难过啊,中国付出的惨痛代价并没有警示到世界。


理性地说,澳洲政府做得不算差了,拨了很多款用于抗击新冠,宣布3月16日开始,禁止500人以上的集会,学校也在“人传人”不久开始做了停课和网课准备。今天凌晨开始,已经限制了所有海外入境,所有人都需要隔离14天。如果不遵守隔离规定,将最高入狱1一年,或罚款5万澳币(相当于20多万人民币!)



昆州对不依法自我隔离的人处以1万3澳币的罚金,

西澳州更是有逆天的5万澳币罚金。


欧洲和美国才真的是让人震惊的“被动”。直到最近受到新冠迅速蔓延的震动,开始陆续采取措施,比如意大利封城,世界卫生组织宣布了“世界大流行”,美国13日宣布进入国家紧急状态,今早更是降息为0,并推出7,000亿美元的大规模量化宽松计划!


这些都无法改变一个事实,在过去数周里,西方世界对新冠病毒暴发的态度,如果不是完全消极,也是异乎寻常地被动。很多这些地方的政府让遏制病毒传播的最佳时机擦肩而过。




中国湖北是第一个爆发的地区,过去两个月里,中国不得不应对一场突如其来的灾难,而其他国家,得到病毒的“通知”已经好几周了啊!


西方世界都天然地认为,发生在中国的事都是“中国特色”的,他们都是“湖北武汉以外的地区”,只要中国控制住了,他们就安全了。没有好好吸取中国,甚至韩国的教训。直到意大利地出现,很多人才意识到,如果不像中国一样采取更高级别的措施,所有国家都是会成为“湖北武汉”。


很多西方人对中国存在体制偏见,他们根本没有感激之情,完全没有意识到中国当时所做的决策,中国封城、隔离、限制自由的牺牲,也保护了他们!


我在看了埃博拉的记录片后就发现,根本不是那么回事。发生这样的灾难,不是因为是“中国”。这样的疫情发生在任何国家,任何地区,哪个政府能100%正确地处理好?反思、检讨一些不恰当的措施当然是必要的,但是很多外界的批评声完全是事后诸葛亮!


大家在批评中国政府反应慢的时候,别忘了,1月初还没有1例关于新冠病毒导致死亡的报告。但是,有了中国的惨痛教训,数千人的死亡,科学家都算出来了R0,死亡率等等,很多西方国家又做了什么呢?


一会儿说中国措施过度了,一会儿说这样做毫无意义。中国在一周多时间里建了两所医院的确得到了全世界的赞叹,但是那种惊叹里也夹杂着,“这就是专制强权”的意识,“他们人多”。当政府建造了方舱医院,被描述成“人道灾难”。真的是站着说话不腰疼啊!



武汉火神山医院


还看到有公众号说,如果疫情最初发生在德国,最有可能发生的是,德国政府及时有效地处理,控制住疫情,根本不会有封城、隔离、一周多建医院、影响整个欧洲和全球这样的事发生。


这真是睁着眼说瞎话啊!


中国在最初的处理的确笨拙,但很快采取了比迄今为止许多政府采取的都果断得多的措施。


是的,疫情最初并没有发生在德国,也没有发生在美国。疫情最初是发生在中国,发生在远离西方世界的地方,他们得到了相当长的准备时间,但他们是怎么做的呢?


五天前(3月10日)特朗普怎么说的?


去年有3万7000美国人死于流感。通常平均每年死亡2万7和7万。就这样我们也没有封城,生活和商业都继续。而现在,只有546人感染新冠,22人死亡。自己想想吧!




What???


你们根本没有大规模检测好吗?流感的死亡率是多少,COVID-19的死亡率是多少算过吗?流感有疫苗,有相关药物,新冠有什么?美国的ICU病床够吗?


反驳的话就不说了。3天后他就宣布了美国进入“国家紧急状态”。


美国CDC当日的一个估算是:如果什么都不做,最差的情况下,美国会有1.6亿到2.14亿人感染;最好的情况下,9600万人感染。疫情可能持续一个月或超过一年。20万到170万人可能因此死亡。保守估计也会有48万人死亡。240万到2100万美国人可能需要因此住院。

还能说“去年有3万7000美国人死于流感。而现在,只有22人死亡”吗?


最近关注意大利的情况,糟糕得让我掉了很多眼泪,不禁让人想起当时的武汉,甚至比武汉的情况更糟。




意大利的卫生系统已经崩坏了,完全超负荷。他们面对的不是风浪,而是海啸。


伦巴第福利部门的官员称,他们只剩下15-20张重症护理病床,但是每天85个人进ICU,而只有2-3个人离开。重症护理病床根本挪腾不出不来。也没有更多的救护车了。

在意大利城市贝加莫,死亡人数比上一周翻了5倍。因为医院满了,很多老人呼吸困难却只能呆在家里。

意大利真的太惨了,每百万人口感染率292.1。连续数日单日死亡人数最多,超过中国最高峰时期。今天的新增死亡数据是368 

这个时候,英国提出了什么狗屁“群体免疫”——不主动防御,让人们的感染。NHS的官员称,最终80%的人会感染,可能有790万英国人将因新冠住院。


病毒是“不可阻挡”的,所以只能任其发展成为年度季节性感染。


试想,如果中国也那样做,不封城,不停课,不取消集会,不尽最大可能减少人口流动……以中国的人口数量和密度,不敢想象会死多少人。


我不是想为中国的每项措施辩护,比如不分场合戴口罩,缺乏弹性的封城措施,在空气中喷洒消毒水……一些措施可能会在未来几年里会得到医学领域、专业上的讨论。


但必须承认的是,中国的很多政策都是出于对公共利益的认真考虑,同时是基于科学、循证,并得到了高效地执行。不可否认的事实是,中国将疫情控住了!避免了很多死亡。


是的,如果大家都像英国、瑞典那样,放弃抵抗……现在就要和家里的老人告别。

发达国家的政府真的做不到追踪、隔离、关闭学校和禁止聚集性活动吗?昨天早上看到一篇公众号文章,说应该鼓励采取不同措施,包括“群体免疫”这种措施,这是更高级的人权。我就不明白了,高级在哪?!这和“不接种疫苗,让人们自然感染,寄希望于他们轻微感染”,是如出一辙的。


那篇文章指出,英国的“佛系”是因为英国的政治家更相信“助推”,而不是“强迫”。那如何解释,英国2月10日针对新冠爆发的新法律:“这项紧急立法允许合法拘留任何被合理怀疑有可能将疾病传染给他人的人。

该法律史无前例地为不遵守拘留令、从隔离场所潜逃、提供虚假或误导信息或阻碍公共卫生官员履行职责的人规定了新的刑事犯罪罪名。

为了公共安全,警方现在有权使用合理的武力来执行这些规则。”


不仅仅是英国,澳大利亚做了类似的事,新的法律让政府可以合法地“强制执行”隔离措施。


不追踪感染者、接触者,不采取严格的社交隔离政策的“群体免疫”,真是太荒唐了!让人们的感染,去物竞天择,这不是“科学”,这是对生命极其不负责,是反文明的。


有人说,英国是在豪赌,赢了是以小博大,输了是情有可原。因为谁也不知道新冠最后会怎么发展。但是这个赌注是什么呢?

有的国家的赌注是经济,有的国家的赌注是生命。


中国付出了巨大的经济代价,也死了很多人,但是如果不采取铁拳措施,死得人将不计其数。经济垮了,还有复苏的希望,人死了,就死了。


但英国决定接受病毒——疫情势不可挡,“I think It will be around forever, but become less severe”。注意,支持这样做法的流行病学家的说法是,“I think”(我认为),这只是一个大胆猜想。


一部老电影,关于政客消极应对的态度

英国的首席科学顾问解释说该计划是为了实现“群体免疫”效果,即让多数人先感染病毒,产生抗体后对其产生免疫。这一理论曾在麻疹、腮腺炎和风疹大规模传染中实现过。理由是如果大多数人拥有了免疫力,剩下的小部分群体就可以在不接种疫苗的情况下避免感染病毒。


由于疫苗至少还需要一年时间才能研制出来,因此在人群中实现“群体免疫”的确能够在理想状况下防止疾病传播,并在理想状况下起到保护弱势群体的作用,例如老年人和有其他疾病的人。

杀死皮肤上的细菌,还是肥皂最管用!

病毒可能在体外、物体表面存活几小时甚至数天。用含高浓度的酒精的免洗洗手液可以有效地杀灭细菌,但是,“酒精消毒液”没有普通的肥皂有效。 注:这里的肥皂包括香皂、洗手液、洗洁精等多种能除去皮肤油脂的形式。抑菌香皂也可以用,但是保护健康的效果并不


但注意,这里前提条件是“理想状况下”。英国目前实施的计划是建立在模型基础之上,虽然很多时候模型是非常有效的工具,但结果经常会出错——例如之前曾有模型预测过中国会出现每天10万例的增长,然而社会疏离政策非常有效地削减了这一数字。



3月13日,拥挤的伦敦地铁


英国执意一意孤行,虽然很多专家提出反对,让他们给出更多这样做的证据。虽然政府在周五改口,对大型活动做出了策略调整,但轻微症状检测、接触者追踪等措施依然没有到位。


这种做法是不计后果的。我们无法将感染病毒后的80%轻症患者与20%的重症患者完全分离开,尤其是在目前这种没有检测的情况下,我们无法得知谁在什么时候感染了病毒,也不知道患者康复后是否还会被二次感染。


这个计划可能能在理想、可预测的世界或计算机模拟中实现,但问题是我们并不是生活在计算机模拟中的世界。


昨天在微博上,不少妈妈说,看了Boris的答记者问,能够接受了,被他说服了。但他的很多回答是经不起推敲,比如他说,如果关闭学校,医生护士的孩子怎么办呢?医生护士回家照顾孩子,只会让医疗系统更加不堪重负。


大家可能不知道,Boris的所有“不关闭学校”的理由,包括孩子感染轻微,医生护士的孩子需要照顾,法国教育部长之前都用过。但是最后法国还是全国停课了。


意大利停课了,法国停课了,西班牙停课了,德国停课了,美国一些地方也停课了……澳洲,学校一直在做准备,随时准备停课。停课是时间问题。


如果不很好地施行人群隔离,病毒聚集传播,就算是轻症的孩子们也能回到家传播给其他人。病人越来越多,实际上买单的将会是医护人员,他们不仅超负荷工作,也面临感染风险。比如,在意大利伦巴第,20%的医护人员被感染了。


群体免疫本来是我们常常用在预防接种上的概念,不是让大家自由流动去感染疾病。这是一个严重的方向性错误。如果我们不希望人们感染!就应该采取避免他们感染的手段。


如果“群体免疫”的目的是保护高危人群,那么在施行“群体免疫”的时候,应该做好的前提也是保护好高危人群,让他们不生病。保护他们的恰当措施就是病例追踪和社交隔离。需要隔离病人,和尽可能地减少人群流动和聚集。


英国现在确诊病例1140,和目前一些疫情发展迅速的国家的趋势很像。要知道武汉封城的时候远远没有这么多感染者。


意大利2周前和他们想得一样,但是一周后,“海啸”了!感染人数和死亡人数爆炸!那个时候他们才后悔没有在更早的时候告诉大家,“封城”意味着你不能去餐厅,去酒吧……


如果不采取更加严厉的措施去社交隔离限制疫情蔓延,放任人们受到感染,按照目前估计的新冠传播率,重症率,死亡率,英国的医疗系统根本无法负担。

英国推出了近400亿美元的一揽子救助计划,以缓解经济受到的冲击。在经济形势这样糟糕的时候,这样做非常赞,但是现在全力以赴抵御经济冲击还为时过早。当下首要应该做的,是全力做流行病学追踪,限制流动、隔离、救人,全力限制病毒传播,而不是让人们和自己的所爱道别。



美国、德国拥有最多的人均急救护理病床;意大利的医疗实际上非常牛,而且意大利牛的地方就在他们的重症护理;英国排在全球第8位,中国位居其后。


群体免疫是一个科学概念,将感染峰值扁平化,这所有人都能理解。澳洲总理的讲话中说,我们得做好准备坚持至少6个月——或许很多人都会感染,但是我们所做的一切需要将新增的感染人数尽可能减少



将帽子削平,减少卫生系统的压力,

这并不是英国人提出来的。这是全球防疫共识。


问题的关键不是“群体免疫”,问题的关键是如何减少新增感染人数?答案是严格的病例追踪和严格的社交隔离。


1月23日,中国政府在武汉和湖北省其他城市实施了封城策略,这一举措直接影响到5700万人。中国的做法为全世界争取了时间。在写下这篇文章时,世界感染病例已经超过了中国感染病例,中国累积确诊81070,海外确诊病例87491。


中国的迅速反为其他国家争取了时间。世界卫生组织的官员称,中国的封锁措施使病毒从疫情中心武汉到中国其他城市的传播速度减慢了2-3天,从中国到世界其他地区的传播速度减慢了2-3周。


这才是真正的削平了“帽子”。为世界人民争取时间,为科研工作争取时间。


英国本该有8周的时间来追踪、了解新冠病毒的传播状况。但目前来看可以肯定的是,英国已经决定另辟蹊径,拿民众的生命健康做豪赌。


除了中国,在应对措施方面,很多国家都已经做出了有效控制疫情的好示范:


韩国的疫情发展告诉我们,大规模病毒检测等基本公共卫生措施能够有效观测疫情发展状况、定位确诊病例并追踪病毒的传播路径,从而截断病毒的传染。



韩国大邱,一家市场正在进行消毒。LIM HWA-YOUNG/YONHAP, VIA ASSOCIATED PRESS


新加坡和中国的经验也向世界展示了,接触者追踪是非常有必要的,无论是在家庭还是社区范围内,因为这样做能够帮助我们了解哪些人有被感染的风险,确保所有人都能够及时了解状况以便在需要时进行自我隔离。


中国的数据显示,早期的社交隔离措施,如禁止大型集会、限制出行、在家办公、“暂停”社会活动等可以有效降低传播风险,为卫生服务争取时间,以确保医院有充足的准备应对需要接受治疗的患者。


中国香港的控疫经验告诉我们,个人行为的改变可以带来非常明显的防控效果,包括注意手部及周围环境卫生、限制人群行动、对外来人口实施14天隔离、确保重要信息公开透明等等。香港公布了具体到建筑的患者地图,并提供他们在那里的时间和感染病毒的方式。


所有的这些战略措施都有遵循世界卫生组织(WHO)的建议,符合控制疾病流行的科学规律,即通过检测、接触者追踪和社会疏离来控制疫情、或至少推迟疫情的扩散。因此医疗服务机构可以利用这段时间让前线人员做好准备,确保足够的床位、呼吸机、氧气罐和隔离设施。

意大利目前也正采取大规模拉开社交距离的措施。


英国直到最近才开始公布感染发生的具体地点,他们应该提供更详细的信息,就像香港一样。英国政府的代表专家说他们也会采取的,但目前还不是时候。那么什么时候才是时候?先酝酿酝酿,再加速感染一波?


英国的做法可能会使公共卫生系统、政府和民众错失遏制病毒蔓延的最佳时期,无法承担的NHS和无数本不该失去的生命。


在这场与病毒对抗的战役中,没有国家和个人能够独善其身。祈祷英国能更快行动起来,或者能赌赢。



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